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　　3.下肢畸形

站立前-患兒大量時(shí)間處于坐位，因此會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等肌肉、軟組織的攣縮，引起屈髖、屈膝、馬蹄畸形。由于髖、膝、踝關(guān)節(jié)周圍有相當(dāng)多的肌肉跨越了兩個(gè)關(guān)節(jié)，新鄉(xiāng)矯形器，因此為了預(yù)防、矯正下肢畸形，小腿矯形器，矯形器的-需要考慮控制相關(guān)的兩個(gè)關(guān)節(jié)。例如為了預(yù)防或矯正小腿i頭肌的攣縮，不但需要將踝關(guān)節(jié)控制在功能位，而且需要將膝關(guān)節(jié)控制在伸膝位。另外，矯形器-中應(yīng)當(dāng)考慮到某些生物力學(xué)方面的影響。例如，小腿三頭肌-，站立位不但能引起-性馬蹄畸形，胸-矯形器，而且可能引起平足，甚至形成搖椅足。為了預(yù)防繼發(fā)的搖椅足，矯形器-中應(yīng)要求托起足弓。對(duì)于可以手法矯正的馬蹄內(nèi)翻足或馬蹄外翻足畸形，可以在石膏矯正畸形后用矯形器保持功能位的姿勢(shì)。對(duì)于同定的馬蹄畸形，應(yīng)適當(dāng)墊高足跟，向前調(diào)整承重力線。對(duì)于-的持續(xù)的-性下肢畸形的腦癍患兒，可以先肌肉注射肉-以-肌肉-，小兒矯形器，然后再將短時(shí)間的石膏矯正與矯形器結(jié)合起來(lái)應(yīng)用。如果-患兒的足部畸形是-的同定性畸形，則不能應(yīng)用普通鞋，需要特制的矯形鞋墊、矯形鞋以適應(yīng)畸形狀態(tài)，-足底承重能力，防止站立位出現(xiàn)足底承重部位的疼痛、胼胝、-等。

　　4.上肢畸形

上肢畸形的處理原則與下肢畸形的處理原則是一樣的。不過(guò)正常人手部的功能非常復(fù)雜、非常靈活，岡此上肢畸形的預(yù)防、矯正和功能恢復(fù)都是相當(dāng)困難的。目前-患兒的上肢矯形器的應(yīng)用還不是很多，它更需要-師、矯形器-、-患兒家長(zhǎng)的密切合作。目前-患兒的上肢矯形器主要用于將-的肌肉同定在可能的伸長(zhǎng)位。常使用的是保護(hù)性的低溫塑料的腕手矯形器(whos)或肘腕手矯形器(ey(rhos)。可喜的是，我國(guó)已經(jīng)有許多康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)-師掌握了低溫塑化板材制作手部矯形器的技術(shù)，可以把康復(fù)訓(xùn)練和矯形器的控制作用-地結(jié)合起來(lái)。

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